压力性尿失禁如何鉴别

2025.04.16 11:04

压力性尿失禁可通过症状特点、诱发因素、漏尿量评估、伴随症状、体格检查鉴别。具体分析如下：

1.症状特点：压力性尿失禁表现为腹压增加时尿液不自主漏出，如咳嗽、打喷嚏、跳跃或提重物时发生。漏尿通常为少量，突发且与动作同步，无排尿急迫感。症状反复出现且与日常活动明确相关，需与其他类型尿失禁区分。

2.诱发因素：典型诱因为腹压骤增动作，如大笑、跑步或弯腰。若漏尿仅发生于此类场景，可初步判断。非压力性尿失禁多与膀胱过度活动或神经损伤相关，诱因常为尿意急迫或无法控制排尿。

3.漏尿量评估：压力性尿失禁漏尿量较少，多呈点滴状，极少出现大量尿液漏出。若漏尿量多或持续流出，需考虑充盈性尿失禁或尿道括约肌功能完全丧失。

4.伴随症状：单纯压力性尿失禁通常无尿频、尿痛或血尿。若合并排尿困难、下腹坠胀或反复尿路感染，需排除混合型尿失禁或泌尿系统器质性疾病。

5.体格检查：重点观察尿道位置及盆底肌功能。压力试验阳性咳嗽时尿道口漏尿是直接证据。盆底肌松弛、子宫脱垂或膀胱膨出等体征可辅助诊断。

压力性尿失禁的鉴别需结合病史、症状及检查综合判断，避免与其他排尿功能障碍混淆。明确诊断有助于选择针对性治疗，改善生活质量。

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