小儿化脓性脑炎的临床表现是怎样的

2025.08.22 16:42

小儿化脓性脑炎的临床表现包括发热、头痛呕吐、意识障碍、脑膜刺激征、惊厥。具体分析如下：

1.发热：化脓性脑炎患儿常出现持续性高热，体温可达39℃以上。发热多呈急性起病，伴随寒战或全身不适。早期可能被误认为普通感冒，但热度持续不退且对常规退热药物反应差。随着病情进展，高热可能伴随其他神经系统症状，提示炎症累及脑膜或脑实质。

2.头痛呕吐：剧烈头痛是常见症状，婴幼儿可能表现为烦躁哭闹或频繁用手拍打头部。呕吐多为喷射性，与颅内压增高有关。头痛呕吐常伴随发热，且呕吐后头痛无明显缓解。年长儿可描述头痛部位，婴幼儿则表现为拒食、嗜睡或异常哭闹。

3.意识障碍：患儿可能出现嗜睡、昏睡甚至昏迷。早期表现为精神萎靡、反应迟钝，逐渐发展为呼唤无反应。意识障碍程度与脑实质受累范围相关，严重者可出现去皮层强直或去大脑强直状态。部分患儿伴有谵妄、躁动等精神症状。

4.脑膜刺激征：颈项强直是最典型表现，仰卧位时被动屈颈受阻。克氏征和布氏征阳性，但婴幼儿可能不明显。囟门未闭的婴儿可见前囟饱满或膨隆。脑膜刺激征提示炎症波及软脑膜，需结合其他症状综合判断。

5.惊厥：约30%患儿出现全身性或局灶性抽搐。惊厥可能为首发症状，尤其在婴幼儿中更常见。发作形式多样，包括强直阵挛、肌阵挛或失张力发作。反复惊厥或持续状态提示病情危重，需警惕脑水肿或脑疝形成。

化脓性脑炎起病急骤，进展迅速，早期识别至关重要。出现上述症状应立即就医，避免延误治疗。诊断需结合临床表现与辅助检查，治疗以抗感染和控制颅内压为主。密切监测生命体征，警惕并发症如脑积水或硬膜下积液。预后与诊治时机直接相关，部分患儿可能遗留神经系统后遗症。

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