张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

患有黄疸应该怎么治疗

2025.02.03 11:33

黄疸的治疗包括光照疗法、药物治疗、换血疗法、病因治疗、中医治疗。具体分析如下:

1.光照疗法:光照疗法是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。通过特定波长的光线照射皮肤,使胆红素发生结构异构,从而易于从胆汁和尿液中排出体外。一般采用蓝光照射,将新生儿置于光疗箱中,双眼用黑色眼罩保护,以免损伤视网膜,会阴部、肛门用尿布遮盖,其余部分裸露。照射过程中需密切监测体温、箱温,保证患儿水分及营养的供给,同时观察患儿精神反应、呼吸、心率等情况。

2.药物治疗:药物治疗可辅助改善黄疸症状。例如应用肝酶诱导剂,常用苯巴比妥,能诱导肝细胞微粒体酶的活性,增加葡萄糖醛酸转移酶的生成,从而促进未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合,形成结合胆红素,利于排出。还可使用益生菌,调节肠道菌群,减少肠肝循环,减少胆红素的重吸收。另外,对于某些溶血性黄疸,可能会用到免疫球蛋白,可以封闭单核-巨噬细胞系统Fc受体,抑制吞噬细胞破坏致敏红细胞,从而减轻溶血。

3.换血疗法:换血疗法主要用于重症新生儿溶血病。换血可换出部分血中游离抗体和致敏红细胞,减轻溶血;换出血中大量胆红素,防止发生胆红素脑病;纠正贫血,改善携氧,防止心力衰竭。换血过程需要严格的操作规范,一般采用外周动静脉同步换血,换血前要做好充分的准备工作,包括患儿的评估、血源的选择、换血设备的准备等。换血过程中要密切监测生命体征、血气、电解质等指标,换血后仍需严密观察患儿的情况,防止并发症的发生。

4.病因治疗:针对引起黄疸的病因进行治疗是关键。如果是肝炎病毒感染引起的黄疸,需要进行抗病毒治疗;对于胆道闭锁导致的黄疸,可能需要手术治疗,如葛西手术或肝移植手术;如果是自身免疫性溶血性贫血引起的黄疸,需要使用免疫抑制剂等药物治疗自身免疫性疾病。只有去除病因,黄疸才能从根本上得到改善,否则黄疸可能会反复出现或持续加重。

5.中医治疗:中医在黄疸的治疗方面也有一定的方法。例如中药方剂茵陈蒿汤,具有清热利湿退黄的功效,可根据患者的具体情况进行加减应用。中医还可采用推拿、针灸等外治法辅助治疗黄疸。推拿通过特定的手法作用于体表穴位,调节脏腑功能,促进气血运行,有助于黄疸的消退。针灸则是通过针刺穴位来调节人体经络气血的平衡,增强机体的抗病能力,从而对黄疸起到一定的治疗作用。

黄疸患者在治疗期间应保证充足的休息,避免过度劳累。饮食方面,应根据黄疸的病因适当调整,如肝源性黄疸患者应避免饮酒,减少油腻食物的摄入;如果是溶血性黄疸,可能需要增加含铁丰富食物的摄入以纠正贫血。同时,要按照医生的要求定期复查胆红素等相关指标,以便及时调整治疗方案。