张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

黄疸一般应该怎么治疗

2025.02.09 16:45

黄疸的治疗包括光照疗法、药物治疗、换血疗法、病因治疗、中医治疗。具体分析如下:

1.光照疗法:光照疗法是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。通过特定波长的光线照射皮肤,使胆红素发生结构异构,从而易于从胆汁和尿液排出体外。一般采用蓝光照射,将新生儿置于光疗箱中,双眼用眼罩保护,会阴部、肛门用尿布遮盖,其余部分裸露。光疗过程中需密切监测体温、箱温、胆红素水平等,根据胆红素下降情况调整光疗时间。

2.药物治疗:药物治疗可辅助降低胆红素水平。例如,可使用肝酶诱导剂,增加肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄能力,常用药物有苯巴比妥。还可以使用益生菌,调节肠道菌群,减少肠肝循环,有助于胆红素的排泄。另外,对于某些溶血性黄疸,可能会使用免疫球蛋白来阻断溶血过程。

3.换血疗法:换血疗法主要用于重症新生儿溶血性黄疸等情况。换血可换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体,阻止继续溶血,同时可换出大量胆红素,防止发生胆红素脑病。换血过程需要严格的操作规范和监测,包括血型匹配、换血速度、生命体征监测等,一般在有经验的医疗中心进行。

4.病因治疗:针对引起黄疸的病因进行治疗是关键。如果是肝炎病毒感染引起的黄疸,需要进行抗病毒治疗;如果是胆道闭锁导致的黄疸,可能需要手术治疗,如葛西手术或肝移植;对于自身免疫性溶血性贫血引起的黄疸,需要进行免疫抑制治疗等。只有去除病因,黄疸才能得到根本的改善。

5.中医治疗:中医在黄疸的治疗上也有一定的方法。例如,中药方剂如茵陈蒿汤等,具有清热利湿退黄的作用。中医还可采用推拿、针灸等外治法辅助治疗黄疸。推拿可通过调节脾胃功能等机制促进黄疸消退,针灸则可调节人体经络气血,改善肝脏功能,从而对黄疸起到一定的治疗作用。

黄疸患者在治疗期间,要保证充足的休息,避免劳累。饮食方面,根据黄疸的病因适当调整,如肝源性黄疸患者应避免饮酒,减少油腻食物摄入。同时,要密切关注黄疸症状的变化,如皮肤黄染、巩膜黄染是否减轻,尿液和粪便颜色是否恢复正常等,若出现异常加重情况应及时就医。