胎盘植入发生在多少周

2025.06.09 15:32

胎盘植入通常发生在妊娠中晚期，尤其是孕20周以后。随着妊娠进展，胎盘与子宫壁的粘连可能逐渐发展为植入性病变。临床观察发现，多数确诊案例集中在孕24-32周，此时胎盘发育成熟且子宫下段形成，异常附着风险显著增加。

胎盘植入的发生与子宫内膜损伤密切相关。剖宫产史、子宫肌瘤剔除术等宫腔操作会破坏子宫内膜基底层，导致蜕膜化缺陷。当胎盘绒毛穿透部分或全部子宫肌层时，便形成粘连型、植入型或穿透型病变。前置胎盘孕妇中约15%-25%会并发植入，尤其多次剖宫产者风险提升5倍以上。超声检查在孕中期即可发现胎盘腔隙血流、子宫肌层变薄等特征，MRI则能更准确评估浸润深度。

确诊胎盘植入需严格避免盲目手取胎盘等操作，防止引发致命性出血。孕28周后建议每2周监测血红蛋白及凝血功能，提前备足红细胞悬液。分娩方案需由多学科团队制定，子宫动脉栓塞术可降低剖宫产术中出血量。产后需警惕迟发性子宫收缩乏力及感染，哺乳期禁用缩宫素以防子宫破裂。患者后续避孕应选择非宫内节育器方式，两次妊娠间隔建议超过18个月以降低复发风险。

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