杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

二胎剖腹产风险有多大

2025.06.09 15:32

二胎剖腹产的风险相对一胎剖腹产会有所增加,但具体风险程度需结合个体情况评估。主要风险包括手术粘连、子宫破裂、出血量增多、感染概率上升以及恢复时间延长等。若首次剖腹产术后恢复良好且间隔时间足够通常建议18个月以上,风险可控性较高。

二胎剖腹产的风险因素与首次手术密切相关。若首次剖腹产切口为子宫下段横切口且愈合良好,子宫破裂概率约为0.5%-1%;但若存在纵切口或术后感染史,风险可能升至4%-9%。手术粘连可能导致术中分离困难,延长手术时间并增加周围器官损伤风险。胎盘异常如前置胎盘、胎盘植入的发生率也随剖腹产次数上升,可能引发大出血。高龄产妇或合并妊娠高血压、糖尿病等基础疾病时,风险进一步叠加。

选择二胎剖腹产需严格评估指征,避免非必要手术。孕前需通过超声检查子宫切口愈合情况,孕期密切监测胎盘位置及子宫肌层连续性。建议与主刀医生充分沟通既往手术细节,提前备血以应对出血风险。术后需警惕发热、异常腹痛或出血等感染或子宫破裂征兆,延迟恢复体力活动。若计划后续生育,需谨慎考虑剖腹产次数对子宫耐受力的影响。