后颅窝血肿症状是怎么引起的

2025.08.11 14:18

后颅窝血肿症状主要由颅内压增高引起头痛呕吐、脑干受压导致意识障碍、小脑功能障碍引发共济失调、脑脊液循环受阻出现脑积水、延髓受压引起呼吸循环异常等原因引起。具体分析如下：

1.颅内压增高引起头痛呕吐：后颅窝空间狭小，血肿形成后迅速占据有限容积，直接压迫周围组织并阻碍脑脊液回流。颅内压力急剧上升刺激硬脑膜痛觉神经，表现为剧烈头痛且呈持续性加重。呕吐多呈喷射状，与进食无关，因延髓呕吐中枢受刺激或前庭神经核受压所致。

2.脑干受压导致意识障碍：血肿扩大向幕上延伸或直接挤压脑干网状上行激活系统，导致觉醒功能受损。早期表现为嗜睡或烦躁，后期可发展为昏迷。中脑受压时出现瞳孔不等大，桥脑受累时伴随肢体强直或病理反射阳性。

3.小脑功能障碍引发共济失调：血肿压迫小脑半球或蚓部，影响协调运动和平衡功能。患者站立不稳、步态如醉酒样，伴眼球震颤和构音障碍。肌张力减低与辨距不良常见，指鼻试验或跟膝胫试验无法准确完成。

4.脑脊液循环受阻出现脑积水：血肿堵塞中脑导水管或第四脑室出口，脑脊液无法正常流动形成梗阻性脑积水。临床表现为头痛加剧、视乳头水肿及意识恶化。婴幼儿可见前囟膨隆，头颅CT显示脑室系统扩张。

5.延髓受压引起呼吸循环异常：延髓是生命中枢所在，血肿压迫直接抑制呼吸中枢和心血管调节区。呼吸节律不规则甚至骤停，血压波动明显伴心律失常，严重时出现库欣反应血压升高、心率减慢。

出现上述症状需立即就医，避免剧烈活动或自行用药。影像学检查是确诊关键，治疗延迟可能导致不可逆损伤。密切监测生命体征，尤其关注瞳孔变化与呼吸频率。术后需长期随访，评估神经功能恢复情况。

相关推荐