子宫内膜异位症如何确诊

2025.04.16 11:04

子宫内膜异位症确诊主要通过临床症状评估、妇科检查、影像学检查、血清标志物检测、腹腔镜检查。具体分析如下：

1.临床症状评估：子宫内膜异位症的典型症状包括痛经、慢性盆腔疼痛、性交痛及不孕。疼痛程度与月经周期相关，部分患者可能出现排便痛或排尿痛。病史采集需重点关注疼痛特点、月经情况及生育史，但症状缺乏特异性，需结合其他检查综合判断。

2.妇科检查：双合诊或三合诊可触及盆腔触痛结节，尤其是子宫骶韧带或直肠阴道隔增厚、压痛。卵巢子宫内膜异位囊肿可能表现为附件区囊性包块，活动度差。检查需在非月经期进行，避免加重患者不适或误判。

3.影像学检查：超声是首选方法，可发现卵巢巧克力囊肿或深部结节，经阴道超声分辨率更高。磁共振成像对深部浸润性子宫内膜异位症诊断价值较大，能清晰显示病灶与周围组织关系。影像学结果需结合临床分析，单纯影像不能确诊。

4.血清标志物检测：CA125水平可能升高，但特异性较低，需排除卵巢肿瘤等疾病。部分患者伴有炎症指标上升，但无法作为独立诊断依据，多用于监测病情进展或评估治疗效果。

5.腹腔镜检查：目前确诊的金标准，可直接观察盆腔病灶形态、范围，并行活检病理确认。适用于疑似深部浸润或合并不孕的患者，但属有创操作，需权衡利弊。

子宫内膜异位症的诊断需多维度结合，避免漏诊或过度治疗。早期识别有助于改善预后，尤其对育龄期女性生育功能保护至关重要。治疗方案应个体化，兼顾症状控制与长期管理。

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