子宫内膜异位症如何鉴别

2025.04.29 08:08

子宫内膜异位症可通过临床症状与体征、影像学检查、血清标志物检测、腹腔镜检查及病理组织学检查进行鉴别。具体分析如下：

1.临床症状与体征：子宫内膜异位症典型表现为继发性痛经进行性加重、性交痛或慢性盆腔疼痛，部分患者伴有月经异常或不孕。妇科检查可能触及盆腔触痛结节或附件区囊性包块，活动度差。疼痛症状与月经周期相关，但需注意与盆腔炎性疾病、腺肌病等鉴别。

2.影像学检查：超声检查是首选方法，典型表现为卵巢内囊性肿块伴密集点状回声巧克力囊肿，囊壁厚且与周围粘连。磁共振成像对深部浸润性子宫内膜异位症敏感，可显示病灶与直肠、膀胱等脏器的关系。需注意与卵巢肿瘤、输卵管积水等鉴别。

3.血清标志物检测：糖类抗原125水平可能升高，但特异性较低，需结合其他指标综合判断。部分患者伴有炎症标志物上升，但无法单独作为诊断依据。

4.腹腔镜检查：是诊断金标准，可直接观察盆腔内蓝紫色或暗红色结节、粘连灶及卵巢子宫内膜异位囊肿。术中可同时进行病灶活检或治疗，但属于有创操作。

5.病理组织学检查：镜下可见子宫内膜腺体及间质，伴出血或含铁血黄素沉积，是确诊依据。需注意与出血性黄体囊肿、卵巢癌等鉴别。

子宫内膜异位症的鉴别需结合多维度评估，避免漏诊或误诊。早期诊断有助于改善预后，尤其对生育需求患者更为关键。治疗方案需根据年龄、症状及生育要求个体化制定。

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