腰椎骨折该怎么办

2025.09.15 22:25

腰椎骨折需立即就医评估损伤程度、严格卧床休息避免二次伤害、根据病情选择保守治疗或手术干预、佩戴支具固定促进骨骼愈合、康复训练逐步恢复腰部功能。具体分析如下：

1.立即就医评估损伤程度：腰椎骨折后需第一时间前往医院，通过影像学检查明确骨折类型及严重程度。医生会根据检查结果判断是否存在神经压迫或脊髓损伤，制定个体化治疗方案。轻度压缩性骨折与爆裂性骨折处理方式差异较大，延误诊治可能导致不可逆损伤。

2.严格卧床休息避免二次伤害：急性期需绝对卧床2-8周，选择硬板床保持脊柱中立位。翻身时采用轴线翻身法，避免腰部扭转或弯曲。卧床期间需预防褥疮、深静脉血栓等并发症，可通过定时按摩和被动活动肢体降低风险。

3.根据病情选择保守治疗或手术干预：稳定性骨折通常采用药物镇痛、物理疗法结合支具固定。若骨折块移位超过50%、椎管占位或伴随神经症状，需手术复位并植入内固定物。微创椎体成形术适用于老年骨质疏松性骨折。

4.佩戴支具固定促进骨骼愈合：定制硬质腰围或胸腰骶支具需佩戴3-6个月，每日除卧床外持续使用。支具能限制脊柱活动，减轻椎体压力，为骨折愈合创造稳定环境。需定期调整松紧度，避免皮肤压疮或肌肉萎缩。

5.康复训练逐步恢复腰部功能：骨折愈合后需在康复师指导下进行核心肌群锻炼，如五点支撑法、臀桥训练等。初期避免弯腰、搬重物等动作，后期逐步增加游泳、慢跑等低冲击运动。训练强度以不引发疼痛为原则，持续6-12个月。

急性期禁止热敷或盲目推拿，以免加重水肿或移位。饮食需补充钙质与维生素D，戒烟酒以促进骨代谢。定期复查影像学评估愈合进度，出现下肢麻木或大小便失禁需紧急处理。心理疏导有助于缓解长期卧床的焦虑情绪。

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