什么叫结核性膀胱炎

2025.06.18 09:39

结核性膀胱炎是由结核分枝杆菌感染膀胱引起的慢性炎症，属于泌尿系统结核的常见类型。该病多继发于肾结核，病原菌经尿液下行至膀胱，导致膀胱壁出现特异性肉芽肿和溃疡病变。早期症状隐匿，随着病情进展可表现为尿频、尿急、尿痛及血尿，严重时引发膀胱挛缩或对侧肾积水。

结核性膀胱炎的病理特征为膀胱黏膜充血水肿，后期形成结核结节、干酪样坏死及纤维化。诊断需结合病史、尿液抗酸染色、结核菌培养及膀胱镜检查，影像学检查可发现膀胱壁增厚或容积缩小。治疗以抗结核药物为主，需遵循早期、联合、规律、足疗程原则，常用异烟肼、利福平等药物联用6-9个月。合并膀胱挛缩或输尿管狭窄时，可能需手术干预。治疗期间需定期监测肝肾功能，注意药物不良反应如周围神经炎或肝毒性。

预防结核性膀胱炎需重视肺结核的规范治疗，避免病原菌血行播散。出现不明原因泌尿系统症状时，尤其有结核病史或接触史者，应尽早排查。治疗期间保持充足营养，避免辛辣刺激食物，减少膀胱刺激。注意区分普通膀胱炎与结核性膀胱炎，后者对抗生素治疗无效。完成全程治疗后仍需随访2-3年，通过尿检及影像学评估复发迹象。合并HIV感染等免疫缺陷者预后较差，需加强综合管理。日常接触不会传染，但患者尿液需消毒处理。

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