肝硬化腹水脾肿大怎么办

2025.09.23 10:48

肝硬化腹水合并脾肿大需要综合治疗，重点在于控制原发病、减少腹水及改善脾功能亢进。治疗需结合药物、饮食调整及必要时的介入手术，以缓解症状并延缓病情进展。

肝硬化腹水形成与门静脉高压、低蛋白血症及钠水潴留有关。治疗首选限盐、利尿剂如螺内酯联合呋塞米及补充白蛋白。脾肿大常由门静脉高压导致脾脏淤血，若伴随脾功能亢进血小板或白细胞减少，需评估是否需脾切除或部分脾栓塞术。对于顽固性腹水，可考虑腹腔穿刺放液或经颈静脉肝内门体分流术TIPS降低门脉压力。病因治疗同样关键，如戒酒、抗病毒乙肝/丙肝或抗纤维化药物。

注意事项包括严格限制每日钠盐摄入不超过2克，监测体重及尿量变化，避免过度利尿引发电解质紊乱。脾切除后需警惕感染风险，建议接种肺炎球菌及流感疫苗。避免使用非甾体抗炎药等伤肝药物。定期复查肝功能、血常规及腹部超声，及时调整治疗方案。若出现呕血、意识模糊或发热等症状，需立即就医，警惕消化道出血、肝性脑病或自发性腹膜炎等并发症。

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