佝偻病的X线影像表现

2025.09.01 08:56

佝偻病的X线影像表现为长骨干骺端增宽呈杯口状凹陷、骨骺板模糊或增宽、骨小梁结构稀疏粗糙、骨干弯曲变形或骨折、骨化中心出现延迟或变小。具体分析如下：

1.长骨干骺端增宽呈杯口状凹陷：佝偻病早期表现为干骺端临时钙化带模糊或消失，随病情进展，干骺端增宽并向外展开，中央凹陷呈杯口状。这种改变多见于桡骨远端、股骨远端及胫骨近端。X线显示干骺端边缘不规则，骨皮质变薄，骨小梁排列紊乱。

2.骨骺板模糊或增宽：骨骺板是骨骼生长的关键区域，佝偻病时软骨细胞增殖紊乱，导致骨骺板增宽且边界不清。X线可见骨骺板厚度增加，与邻近骨结构分界模糊，严重时骨骺板呈毛刷状改变。

3.骨小梁结构稀疏粗糙：由于矿化不足，骨小梁数量减少且排列紊乱，X线表现为骨密度降低，骨纹理粗糙。骨干髓腔扩大，皮质变薄，整体呈现骨质疏松样改变。

4.骨干弯曲变形或骨折：负重骨骼因强度不足易弯曲变形，常见于下肢长骨，如胫骨、股骨向前或向外弯曲。X线可见骨干弧度异常，严重者伴发青枝骨折，骨折线不明显但骨干成角畸形。

5.骨化中心出现延迟或变小：骨骺骨化中心发育受抑制，X线显示骨化中心出现时间晚于正常，或体积明显小于同龄标准。腕骨、跟骨等部位骨化延迟可作为诊断参考。

佝偻病的影像学诊断需结合临床病史及实验室检查，避免单一依赖X线表现。婴幼儿骨骼发育差异较大，需与生理性变异鉴别。多次随访观察动态变化有助于明确病情进展。治疗过程中定期复查可评估疗效，调整干预方案。

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