瘢痕妊娠算是宫外孕吗

2025.05.23 09:19

瘢痕妊娠属于宫外孕的一种特殊类型。宫外孕是指受精卵在子宫腔以外的部位着床发育，而瘢痕妊娠特指受精卵着床于子宫前次剖宫产或子宫手术后的瘢痕部位。由于瘢痕组织血供较差且弹性不足，胚胎在此着床可能导致严重并发症，如子宫破裂、大出血等，因此临床上将其归类为异位妊娠的范畴。

瘢痕妊娠的形成与剖宫产史密切相关。剖宫产术后子宫切口愈合不良或瘢痕愈合缺陷，可能形成微小裂隙或凹陷，为受精卵着床提供条件。随着胚胎发育，绒毛组织可能向子宫肌层甚至膀胱方向侵袭，增加子宫穿孔风险。早期诊断主要依靠超声检查，特征包括妊娠囊位于子宫下段瘢痕处、周边肌层变薄或缺失、子宫前壁血流信号异常丰富等。治疗需根据患者生育需求、孕周大小及病灶血供情况选择个体化方案，常见方法包括药物杀胚、子宫动脉栓塞或手术治疗。

瘢痕妊娠具有潜在致命风险，确诊后需立即干预。孕妇出现停经后阴道流血伴下腹隐痛时，尤其有剖宫产史者应高度警惕。治疗期间需密切监测血HCG水平及超声变化，警惕持续性瘢痕妊娠发生。后续妊娠建议间隔18个月以上，孕早期需通过超声明确胚胎位置。医疗团队需充分评估子宫瘢痕愈合情况，必要时采取预防性宫颈环扎等措施。患者应避免盲目保胎，严格遵循医嘱进行随访，降低子宫切除等不良结局风险。

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