妊娠合并急性阑尾炎做什么检查

2025.05.07 10:03

妊娠合并急性阑尾炎需做体格检查、实验室检查、超声检查、磁共振检查、腹腔镜检查。具体分析如下：

1.体格检查：妊娠合并急性阑尾炎的体格检查需结合妊娠期生理变化进行。妊娠中晚期子宫增大可能导致阑尾位置改变，压痛部位可能上移。检查时需注意麦氏点压痛、反跳痛及肌紧张情况，但妊娠期腹壁松弛可能掩盖典型体征。需评估有无发热、恶心、呕吐等伴随症状，并排除其他妊娠期急腹症。

2.实验室检查：血常规是重要检查项目，妊娠期白细胞生理性升高，需结合中性粒细胞比例及C反应蛋白水平判断感染程度。尿常规可鉴别泌尿系统疾病，肝功能及淀粉酶检查有助于排除肝胆或胰腺疾病。炎症指标动态监测对评估病情进展有重要意义。

3.超声检查：超声是妊娠期首选影像学检查，无辐射且操作简便。检查需重点观察阑尾是否增粗、周围有无积液或脓肿形成。妊娠期肠管移位可能影响显影，需结合探头加压提高检出率。超声还可评估胎儿情况，排除胎盘早剥等产科急症。

4.磁共振检查：磁共振无辐射，适用于超声诊断不明或病情复杂者。可清晰显示阑尾形态、周围炎症范围及是否合并脓肿。妊娠期使用需避免造影剂，采用快速序列缩短扫描时间。磁共振对胎儿安全性高，是妊娠中晚期理想检查手段。

5.腹腔镜检查：对高度怀疑阑尾炎且保守治疗无效者，腹腔镜兼具诊断与治疗价值。妊娠期手术需注意气腹压力控制及子宫保护，避免影响胎盘血流。术中可直观观察阑尾病变，同时处理穿孔或脓肿等并发症。术后需密切监测胎儿情况。

妊娠合并急性阑尾炎的诊断需多学科协作，权衡母胎安全。检查选择应结合孕周、病情严重程度及医疗条件，避免延误治疗。及时干预可降低穿孔及流产风险，改善妊娠结局。

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