脑动脉瘤破裂出血怎么办

2025.08.11 14:19

脑动脉瘤破裂出血应立即就医并保持安静、进行紧急影像学检查以明确诊断、根据病情选择手术或介入治疗、术后密切监测生命体征和神经功能、积极预防并发症。具体分析如下：

1.立即就医并保持安静：脑动脉瘤破裂出血属于急危重症，需第一时间拨打急救电话。在等待救援过程中，患者应绝对卧床，避免任何形式的剧烈活动或情绪激动，以防血压骤升导致再次出血。头部可稍微抬高以减少颅内压，但避免过度搬动。

2.进行紧急影像学检查以明确诊断：到达医院后需迅速完成头部CT或脑血管造影检查，明确出血部位、范围及动脉瘤的具体位置。CT血管成像或数字减影血管造影是常用手段，可帮助医生制定后续治疗方案。

3.根据病情选择手术或介入治疗：对于符合条件的患者，可采取开颅夹闭术或血管内介入栓塞术。开颅手术直接夹闭动脉瘤颈，介入治疗通过导管填入弹簧圈阻断血流。选择需综合考虑动脉瘤形态、位置及患者整体状况。

4.术后密切监测生命体征和神经功能：术后转入重症监护室，持续监测血压、心率、血氧等指标，避免血压波动。定期评估意识状态、瞳孔反应及肢体活动，及时发现再出血或脑缺血迹象。必要时复查影像学确认治疗效果。

5.积极预防并发症：脑动脉瘤破裂后易引发脑血管痉挛、脑积水或肺部感染等并发症。需遵医嘱使用尼莫地平缓解血管痉挛，必要时行脑室引流。保持呼吸道通畅，定期翻身拍背预防坠积性肺炎。

脑动脉瘤破裂出血后需严格遵循医嘱，避免自行调整药物或过早活动。康复期应控制高血压、戒烟限酒，定期复查脑血管情况。出现头痛、呕吐或意识变化时需立即返院检查。

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