张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

怎样治疗慢性便秘

2025.01.10 05:47

慢性便秘的治疗包括调整生活方式、饮食调整、药物治疗、生物反馈治疗、手术治疗。具体分析如下:

1.调整生活方式:慢性便秘患者需养成良好的排便习惯,每天定时排便,例如可选择早餐后半小时,即使无便意也可稍作等待,以培养排便反射。同时增加运动量,适度的运动有助于促进肠道蠕动,像散步、慢跑、瑜伽等都是不错的选择。另外,要注意减轻精神压力,长期精神紧张会抑制肠道蠕动,可通过听音乐、旅游等方式放松心情。

2.饮食调整:增加膳食纤维的摄入是关键。多吃蔬菜如芹菜、菠菜,水果如香蕉、苹果,全谷类食物如燕麦、糙米等。这些食物可增加粪便体积,促进肠道蠕动。同时要保证充足的水分摄入,每天饮用6-8杯水,可使粪便松软,易于排出。避免食用过多辛辣、油腻、刺激性食物,以免加重便秘。

3.药物治疗:可使用容积性泻药,如欧车前、聚卡波非钙等,通过吸收水分,增加粪便体积来促进排便。渗透性泻药如乳果糖、聚乙二醇也较为常用,可在肠内形成高渗状态,吸收水分,软化粪便。刺激性泻药如比沙可啶等能刺激肠壁蠕动,但不宜长期使用,以免引起肠道功能紊乱。

4.生物反馈治疗:主要适用于功能性排便障碍患者。通过仪器将患者的生理活动信息转化为视觉或听觉信号,患者根据这些信号学习正确的排便动作,协调盆底肌肉和腹部肌肉的运动,从而改善排便功能。这种治疗需要患者积极配合,定期进行训练,一般经过多次训练后可取得较好的效果。

5.手术治疗:对于经严格的非手术治疗后收效不大,且各种特殊检查显示有明确的病理解剖和确凿的功能性异常部位的患者可考虑手术。例如,对于直肠前突、直肠黏膜内脱垂等解剖结构异常导致的便秘,可进行相应的手术修复。但手术有一定风险,术后可能会出现并发症,需要谨慎评估。

在治疗慢性便秘过程中,应避免滥用泻药,以免形成药物依赖。如果便秘症状持续不缓解或伴有腹痛、便血等异常情况,应及时就医,进行进一步检查,以排除肠道肿瘤等严重疾病。同时,治疗是一个长期的过程,患者需要保持耐心,积极配合治疗方案的调整。