膀胱结核的并发症有哪些

2025.06.25 11:54

膀胱结核的并发症包括膀胱挛缩、输尿管狭窄或梗阻、肾积水、尿路感染、肾功能损害。具体分析如下：

1.膀胱挛缩：膀胱结核长期未得到有效控制时，结核病变可导致膀胱壁纤维化，膀胱容量逐渐缩小，形成挛缩膀胱。患者表现为尿频、尿急、夜尿增多，严重时膀胱容量不足50mL，影响正常排尿功能。纤维化过程不可逆，需通过手术扩大膀胱容量或采用尿流改道术改善症状。

2.输尿管狭窄或梗阻：结核分枝杆菌侵犯输尿管黏膜及肌层，引发炎症反应和瘢痕形成，导致输尿管管腔狭窄甚至完全闭塞。狭窄多发生在输尿管膀胱连接处或中段，引起尿液引流不畅。患者可能出现患侧腰痛、尿液反流，长期梗阻可加重肾损害。需通过输尿管支架植入或手术重建解除梗阻。

3.肾积水：输尿管狭窄或膀胱挛缩导致尿液排出受阻，尿液在肾盂内积聚，压力升高，引发肾盂和肾盏扩张。早期可能无症状，随着积水加重，可出现腰部胀痛、肾功能减退。长期肾积水可压迫肾实质，造成不可逆的肾功能丧失。需及时解除梗阻并监测肾功能。

4.尿路感染：结核病变破坏膀胱及尿路黏膜屏障，易继发细菌感染。患者表现为发热、尿痛、脓尿，感染反复发作可能加重肾脏负担。需结合抗结核治疗与抗生素控制感染，避免感染上行至肾脏。

5.肾功能损害：膀胱结核晚期并发症，由于长期尿路梗阻、反流或反复感染，肾实质逐渐受损，最终导致肾功能不全。患者可出现水肿、高血压、贫血等尿毒症症状。需通过血液透析或肾移植替代肾功能，早期干预是关键。

膀胱结核需尽早诊断并规范治疗，定期复查泌尿系统影像学及肾功能。避免自行停药或中断治疗，防止结核复发或耐药。饮食需保证营养均衡，限制高盐高蛋白摄入以减轻肾脏负担。出现排尿异常或腰痛应及时就医，避免延误病情。

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