怎样检查外耳道及耳膜

2025.07.09 08:52

检查外耳道及耳膜需使用耳镜观察外耳道有无红肿或分泌物、清理耳垢确保视野清晰、注意耳膜颜色及光锥是否正常、查看耳膜有无穿孔或凹陷、动作轻柔避免损伤耳道皮肤。具体分析如下：

1.使用耳镜观察外耳道有无红肿或分泌物：耳镜是检查外耳道的基本工具，光源照射下可清晰观察耳道壁是否充血、肿胀或存在异常分泌物。正常外耳道皮肤光滑，无红肿或分泌物。若发现脓性、血性或水性分泌物，需进一步判断来源。耳道狭窄或弯曲时需调整角度，避免遗漏细节。

2.清理耳垢确保视野清晰：耳垢过多可能遮挡耳膜，需用耵聍钩或吸引器轻柔清除。操作时避免用力过猛，防止损伤耳道或鼓膜。干性耳垢可用生理盐水软化后清理，油性耳垢需使用专用工具。清理后再次检查，确保耳膜完全暴露。

3.注意耳膜颜色及光锥是否正常：正常耳膜呈灰白色半透明状，光锥位于前下方。颜色异常如发红、发黄或发蓝可能提示病变。光锥消失或变形可能由中耳压力变化引起。观察耳膜是否完整，有无液平面或气泡。

4.查看耳膜有无穿孔或凹陷：穿孔表现为耳膜局部缺损，可能伴有分泌物或瘢痕。凹陷常因中耳负压导致，需结合症状判断。陈旧性穿孔边缘钝化，新鲜穿孔边缘锐利。检查时注意穿孔大小和位置，是否影响听力。

5.动作轻柔避免损伤耳道皮肤：耳道皮肤薄嫩，操作时需手法轻柔。避免使用尖锐器械盲目探查，防止划伤或感染。儿童耳道更脆弱，需特别注意力度。若患者疼痛明显，立即停止操作并评估原因。

检查前需确认工具消毒完好，避免交叉感染。患者头部保持固定，配合指示转动以调整视野。检查后告知结果，异常情况需进一步处理。操作过程中注意患者反应，及时调整方法。

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