耳膜需要怎么检查

2025.06.30 16:16

耳膜检查可通过视诊观察颜色与形态变化、使用耳镜查看穿孔或积液、进行声导抗测试评估振动功能、实施纯音测听判断听力损失程度、结合气骨导差分析传导性问题。具体分析如下：

1.视诊观察颜色与形态变化：通过肉眼或额镜光源直接检查外耳道及耳膜，正常耳膜呈半透明珍珠灰色。充血发红可能提示炎症，鼓室积液时耳膜呈琥珀色或可见液平面。耳膜内陷表现为光锥缩短或消失，外凸则可能因中耳压力增高。疤痕或钙化斑提示既往病变，新生物需进一步鉴别。

2.使用耳镜查看穿孔或积液：借助耳镜放大观察耳膜细节，穿孔边缘锐利多为外伤性，边缘钝圆伴分泌物考虑慢性炎症。穿孔位置区分中央型或边缘型，大小影响听力程度不同。鼓室积脓时耳膜膨隆且血管扩张，穿刺可确诊。气耳镜检查通过捏球观察耳膜活动度，粘连时活动减弱。

3.进行声导抗测试评估振动功能：鼓室图A型为正常曲线，B型平坦提示积液，C型负压见于咽鼓管功能障碍。镫骨肌反射阈值升高可能为听骨链固定，反射消失需排除面神经病变。静态声顺值异常反映中耳压力变化，动态测试可鉴别耳硬化症。

4.实施纯音测听判断听力损失程度：气导阈值升高伴骨导正常为传导性聋，骨导同步下降属感音神经性聋。高频下降常见于噪声损伤，低频下降多与梅尼埃病相关。听力图分型协助定位病变部位，掩蔽技术避免交叉听力干扰。

5.结合气骨导差分析传导性问题：气骨导差大于15分贝提示传导障碍，听骨链中断时差可达60分贝。韦伯试验偏向患侧为传导性聋，偏向健侧属感音性聋。林纳试验阴性说明气导大于骨导，阳性需考虑传导异常。

检查前需清洁外耳道耵聍避免遮挡视野，急性感染期避免侵入性操作。测试环境需隔音达标，受检者保持安静配合。儿童检查可能需镇静处理，老年人注意排除退行性病变。结果解读需结合临床症状与其他检查，动态随访观察变化。

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