肝腹水应如何治疗

2025.08.27 08:31

肝腹水的治疗主要包括限制钠盐摄入、使用利尿药物、腹腔穿刺放液、输注白蛋白、考虑肝移植。具体分析如下：

1.限制钠盐摄入：每日钠摄入量需控制在2克以内，避免高盐食物如腌制食品、加工食品等。过量钠会加重水钠潴留，导致腹水积聚。饮食应以清淡为主，适当补充优质蛋白，但需避免过量摄入加重肝脏负担。

2.使用利尿药物：常用螺内酯和呋塞米联合治疗，两者协同作用可减少钾流失并增强利尿效果。用药期间需监测电解质和肾功能，避免低钾血症或肾功能恶化。剂量需根据病情调整，过度利尿可能诱发肝性脑病。

3.腹腔穿刺放液：对于大量腹水或呼吸困难者，可穿刺放液缓解症状，单次放液量不宜超过5升。操作需严格无菌，避免感染。放液后需补充白蛋白以防止循环功能障碍。

4.输注白蛋白：放液后或低蛋白血症患者需静脉补充白蛋白，提高血浆胶体渗透压，减少腹水生成。通常每放1升腹水补充8-10克白蛋白，需监测血压和尿量以防负荷过重。

5.考虑肝移植：顽固性腹水或肝功能衰竭患者需评估肝移植指征。移植可根治肝硬化病因，但需符合手术条件并匹配供体。术前需稳定并发症，术后需长期抗排斥治疗。

治疗过程中需密切观察症状变化，定期复查肝功能、电解质及腹水情况。避免自行调整药物或饮食方案，出现发热、腹痛或意识改变需立即就医。严格遵医嘱可延缓病情进展并改善生活质量。

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