宋海涛 主任医师 北京医院 三级甲等 耳鼻喉科

慢性化脓性中耳炎怎么根治

2025.07.09 08:52

慢性化脓性中耳炎可通过手术清除病灶并修复鼓膜、使用敏感抗生素控制感染、定期冲洗耳道保持清洁、结合中药调理增强体质、避免耳道进水或异物刺激。具体分析如下:

1.手术清除病灶并修复鼓膜:手术是根治慢性化脓性中耳炎的重要手段,通过显微镜或耳内镜操作,彻底清除中耳内的肉芽组织、胆脂瘤或坏死骨质,同时修补穿孔的鼓膜。鼓膜修补材料可选择自体软骨或筋膜,术后需定期复查,确保愈合效果。手术能有效阻断感染源,恢复听力传导功能,但需根据病情选择合适术式,如乳突根治术或鼓室成形术。

2.使用敏感抗生素控制感染:根据脓液细菌培养和药敏试验结果,选择针对性抗生素,通常采用局部滴耳液与口服药物联合治疗。滴耳液需在清洗耳道后使用,确保药物充分接触病灶。急性发作期可短期使用全身抗生素,但需避免长期滥用,防止耐药性。治疗期间需监测耳道分泌物变化,及时调整用药方案。

3.定期冲洗耳道保持清洁:使用生理盐水或硼酸溶液冲洗外耳道,清除脓液和痂皮,减少细菌滋生环境。冲洗需由专业人员操作,避免损伤鼓膜或导致感染扩散。冲洗后可配合局部用药,增强疗效。日常可用棉签蘸取少量消毒液轻拭耳廓,但不可深入耳道,以免刺激黏膜。

4.结合中药调理增强体质:中医认为慢性中耳炎与正气不足有关,可选用黄芪、白术等补益药材,或服用清热解毒方剂如五味消毒饮。中药外治可用黄连滴耳液,抑制细菌生长。调理需长期坚持,配合饮食清淡、作息规律,改善全身免疫功能,减少复发。

5.避免耳道进水或异物刺激:洗澡或游泳时使用耳塞防护,防止污水进入中耳引发感染。勿用尖锐物品掏耳,减少对外耳道皮肤的损伤。感冒时及时治疗,避免用力擤鼻导致病原体经咽鼓管逆行感染。保持耳周干燥,出汗后及时擦拭。

治疗期间需严格遵循医嘱,不可自行停药或更改方案。出现听力下降、眩晕等症状应立即就医。饮食宜清淡,忌辛辣刺激食物。术后避免剧烈运动或高空作业,防止伤口裂开。定期复查耳镜和听力检查,评估恢复情况。