肾母细胞瘤的化疗时间通常根据肿瘤分期、病理类型及患儿年龄等因素综合制定,一般分为术前新辅助化疗、术后辅助化疗及复发转移后的化疗,总疗程约6个月至1年。
肾母细胞瘤的化疗方案以NWTS美国肾母细胞瘤研究组或SIOP国际儿科肿瘤学会指南为基础。对于早期I-II期低危患儿,术后辅助化疗可能仅需4-6个月,常用药物包括放线菌素D和长春新碱。中高危患儿III-IV期或预后不良型需延长至6-12个月,联合阿霉素或环磷酰胺等强化疗药物。术前化疗适用于肿瘤体积大或侵犯重要血管的病例,通常持续4-6周以缩小肿瘤。复发或转移病例需个体化调整方案,可能涉及拓扑替康、依托泊苷等二线药物。
化疗期间需密切监测血常规、肝肾功能及心脏毒性,尤其使用阿霉素时需定期心超评估。骨髓抑制、感染风险及胃肠道反应是常见副作用,需及时对症支持。避免接种活疫苗,加强营养支持以维持体重。长期随访需关注化疗远期影响,如继发肿瘤、生育功能损害等。治疗方案需由儿科肿瘤专科团队制定,确保剂量与疗程的精准性。
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