妊娠晚期出血性疾病有哪些

2025.05.15 14:25

妊娠晚期出血性疾病有前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、宫颈病变、凝血功能障碍。具体分析如下：

1.前置胎盘：妊娠晚期出血常见原因之一，胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口。典型表现为无痛性阴道出血，出血量可多可少，反复发生。出血量与胎盘位置及剥离面积有关，严重时可导致休克。超声检查可明确诊断，需根据出血量及孕周决定处理方式，必要时紧急终止妊娠。

2.胎盘早剥：妊娠20周后胎盘在胎儿娩出前部分或全部剥离。表现为突发持续性腹痛伴阴道出血，出血量与休克程度可能不符。根据剥离面积分为轻、中、重度，重度可导致胎儿窘迫甚至死亡。需立即评估母胎情况，严重者需剖宫产终止妊娠。

3.子宫破裂：多见于有子宫手术史或梗阻性难产者。表现为剧烈腹痛、阴道出血及休克，胎心异常或消失。完全破裂时胎儿可进入腹腔，需紧急手术止血并修复子宫，必要时切除子宫。

4.宫颈病变：如宫颈息肉、宫颈糜烂或宫颈癌。表现为接触性出血或少量持续出血，通常不伴腹痛。需通过妇科检查及病理活检明确性质，妊娠期以保守治疗为主，必要时切除息肉或局部处理。

5.凝血功能障碍：妊娠合并血液系统疾病或胎盘早剥诱发DIC。表现为广泛出血倾向，如皮肤瘀斑、针眼渗血或血尿。需紧急纠正凝血功能，输注血浆及凝血因子，同时处理原发病。

妊娠晚期出血性疾病需根据临床表现、辅助检查及孕周综合判断，及时干预可降低母婴风险。

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