肝硬化晚期和腹水如何治疗

2025.09.25 16:46

肝硬化晚期合并腹水的治疗需综合药物、饮食调整及必要时的穿刺放液等手段，以缓解症状并延缓病情进展。腹水出现通常提示肝功能严重受损，治疗核心在于控制病因、减少腹水生成及预防并发症。

针对腹水，首要措施是限制钠盐摄入，每日食盐量不超过2克，同时配合利尿剂如螺内酯联合呋塞米，促进水分排出。若效果不佳，需考虑腹腔穿刺放液，每次放液量不超过5升，同时补充白蛋白防止循环衰竭。对于顽固性腹水，可采取经颈静脉肝内门体分流术TIPS降低门静脉压力，但需评估肝功能及出血风险。肝硬化晚期需同步治疗原发病，如戒酒、抗病毒治疗乙肝或丙肝，并定期监测肝肾功能及电解质。

治疗过程中需警惕自发性腹膜炎，若出现发热、腹痛或腹水骤增，需立即就医并接受抗生素治疗。避免使用肾毒性药物，如非甾体抗炎药。饮食需保证足够热量与优质蛋白，但肝性脑病倾向者需限制蛋白摄入。患者应定期复查腹部超声及肝功能，严格遵医嘱调整用药。注意休息，避免过度劳累及感染，任何新发症状均需及时与医生沟通。晚期肝硬化患者可考虑肝移植评估，但需符合指征并匹配供体。

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