肝硬化腹水晚期如何治疗

2025.08.23 08:40

肝硬化腹水晚期治疗主要包括限制钠盐摄入、利尿剂合理使用、腹腔穿刺引流、补充白蛋白、肝移植评估。具体分析如下：

1.限制钠盐摄入：每日钠摄入量需控制在2克以内，避免高盐食物加重水钠潴留。过量钠盐会加剧腹水形成，需结合饮食指导严格管理。必要时可咨询营养师制定低钠食谱，同时监测尿钠排泄量调整方案。

2.利尿剂合理使用：常用螺内酯联合呋塞米，根据腹水程度调整剂量。用药期间需监测电解质和肾功能，避免低钾血症或肾前性氮质血症。若出现利尿剂抵抗，需结合其他治疗手段或调整用药方案。

3.腹腔穿刺引流：大量腹水导致呼吸困难或腹胀难忍时可行穿刺放液，单次放液不超过5升。操作需严格无菌，避免感染。反复穿刺需警惕蛋白质丢失和电解质紊乱，必要时补充白蛋白维持血浆渗透压。

4.补充白蛋白：低白蛋白血症是腹水顽固的重要原因，静脉输注入血白蛋白可提高胶体渗透压。每放液1升腹水建议补充8克白蛋白，同时监测肝功能及血容量变化。

5.肝移植评估：终末期肝硬化患者需评估肝移植指征，包括肝功能分级、并发症及全身状况。移植前需控制感染、改善营养状态，术后需长期随访管理。

治疗过程中需密切监测生命体征和实验室指标，及时调整方案。避免自行使用偏方或过度依赖单一治疗手段。心理支持和疼痛管理同样重要，需多学科协作改善生活质量。

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