如何治疗肝硬化腹水晚期

2025.09.23 10:48

肝硬化腹水晚期需采取综合治疗手段，以缓解症状、延长生存期为目标。核心措施包括限制钠盐摄入、合理使用利尿剂、补充白蛋白、控制感染及必要时进行腹腔穿刺引流。若条件允许，可评估肝移植可能性，但需结合患者身体状况及医疗资源。

晚期肝硬化腹水治疗需多管齐下。限制每日钠盐摄入低于2克，避免水分潴留加重。利尿剂如螺内酯联合呋塞米可促进排水，但需监测电解质防止低钾或肾功能损伤。低白蛋白血症患者需静脉补充白蛋白，提高血浆胶体渗透压。自发性细菌性腹膜炎是常见并发症，需及时使用抗生素。大量腹水导致呼吸困难或腹胀难忍时，行腹腔穿刺放液，但单次放液不宜超过4-6升，同时补充白蛋白防止循环功能障碍。肝移植是根治性方案，但需评估肝功能分级、心肺功能及匹配供体。

治疗过程中需密切监测体重、尿量及血生化指标，避免过度利尿诱发肝性脑病。穿刺放液需严格无菌操作，预防感染。患者应绝对禁酒，避免肝毒性药物。营养不良常见，需保证热量与蛋白质摄入，但肝性脑病者需限制蛋白质量。警惕消化道出血、肝肾综合征等急症，及时干预。晚期患者可考虑姑息治疗，以减轻痛苦为主。医疗决策需结合患者意愿、家庭支持及经济条件，由专业团队制定个体化方案。

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