后交叉韧带损伤的检查有哪些

2025.07.23 08:37

后交叉韧带损伤的检查包括体格检查中的后抽屉试验、影像学检查中的核磁共振、关节镜检查、应力位X线片评估以及超声检查。具体分析如下：

1.体格检查中的后抽屉试验：患者仰卧位，膝关节屈曲90度，检查者双手固定患者足部，拇指置于胫骨结节处，其余四指握住小腿近端，向后推压胫骨近端，若胫骨向后移位超过正常范围，提示后交叉韧带损伤。该试验敏感性较高，但需与健侧对比，避免误判。操作时需注意患者肌肉放松，避免因抵抗导致假阴性。

2.影像学检查中的核磁共振：可清晰显示后交叉韧带的连续性、形态及周围软组织情况，对部分撕裂或完全断裂的诊断具有较高准确性。核磁共振还能发现合并的半月板损伤、骨髓水肿等伴随病变。检查时需保持膝关节静止，避免运动伪影影响图像质量。

3.关节镜检查：通过微创技术直接观察后交叉韧带的损伤程度，是诊断的金标准。关节镜可动态评估韧带张力，同时进行修复或重建手术。检查需在无菌条件下进行，避免感染风险。

4.应力位X线片评估：患者膝关节屈曲90度，在胫骨近端施加向后应力，拍摄X线片测量胫骨后移距离。若后移超过一定数值，提示后交叉韧带损伤。检查需双侧对比，排除个体差异。

5.超声检查：通过高频探头动态观察后交叉韧带的形态和连续性，适用于急性期检查。超声无辐射，可重复操作，但对操作者技术要求较高，需结合其他检查综合判断。

检查前需明确病史，排除其他关节病变。急性期避免过度活动，防止二次损伤。影像学检查需结合临床表现，避免单一依赖。关节镜检查需评估手术适应症，严格无菌操作。检查结果需由专业医师解读，制定个体化方案。

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