体外碎石指征有什么

2025.06.06 19:49

体外碎石指征包括结石大小在2cm以内、结石位于肾盂或输尿管上段、肾功能正常、无尿路感染、患者身体状况良好。具体分析如下：

1.结石大小在2cm以内：体外碎石适用于体积较小的结石，通常直径不超过2cm。过大的结石难以通过冲击波完全粉碎，且可能增加并发症风险。结石体积适中时，冲击波能有效将其分解为较小颗粒，便于自然排出。体积评估需通过影像学检查确认，确保碎石效果和安全性。选择合适病例是提高成功率的关键因素。

2.结石位于肾盂或输尿管上段：肾盂和输尿管上段解剖位置适合冲击波精准定位。这些部位空间较大，有利于结石粉碎后的排出。输尿管中下段结石因周围骨骼遮挡，定位难度增加。肾下盏结石因重力作用不易排出，通常不是理想适应症。位置评估需结合影像学检查综合判断。

3.肾功能正常：良好的肾功能确保碎石后代谢产物能及时排出。肾功能不全患者碎石后可能加重肾脏负担，导致代谢废物蓄积。术前需评估肾小球滤过率和肌酐清除率等指标。合并肾积水时需谨慎评估肾功能储备。保护肾功能是选择治疗方案的重要考量。

4.无尿路感染：活动性尿路感染是碎石的绝对禁忌。感染状态下碎石可能导致菌血症或脓毒血症。术前需进行尿常规和尿培养检查确认。合并感染需先控制炎症再考虑碎石治疗。预防感染扩散是确保治疗安全的前提条件。

5.患者身体状况良好：能耐受俯卧位或仰卧位保持15-30分钟。严重心肺疾病患者可能无法配合完成治疗。凝血功能障碍会增加出血风险。过度肥胖可能影响冲击波传导效果。全面评估全身状况有助于降低治疗风险。

治疗前需完善血常规、凝血功能等实验室检查，排除禁忌症。术后应增加水分摄入促进排石，定期复查影像学评估效果。出现发热、持续疼痛等情况需及时就医。饮食调整有助于预防结石复发，定期随访监测肾功能变化。

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