腰穿前要做什么检查

2025.09.11 19:33

腰穿前需要检查凝血功能、血小板计数、生命体征、局部皮肤情况、有无颅内高压征象。具体分析如下：

1.凝血功能：腰穿属于有创操作，凝血功能异常可能导致穿刺部位出血或椎管内血肿。需检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及纤维蛋白原水平。若结果异常，需评估操作风险，必要时推迟检查或采取替代方案。

2.血小板计数：血小板减少会增加穿刺后出血风险。通常要求血小板计数不低于50×10⁹/L，严重减少时需输注血小板或调整穿刺计划。同时关注血小板功能，如长期服用抗血小板药物者需提前停药。

3.生命体征：操作前需测量血压、心率、呼吸及体温。高血压或心律失常可能增加操作风险，发热提示感染可能，需排查是否存在禁忌证。生命体征不稳定者应暂缓腰穿，优先处理原发病。

4.局部皮肤情况：穿刺部位存在感染、破损或皮疹时禁止操作，避免将病原体带入蛛网膜下腔引发中枢感染。需仔细触诊脊柱形态，严重畸形或外伤者需调整穿刺体位或选择影像引导。

5.有无颅内高压征象：剧烈头痛、视乳头水肿或意识障碍提示颅内压升高，腰穿可能导致脑疝。需先行影像学检查评估，确诊高压者需先降颅压，必要时在监护下谨慎操作。

腰穿操作需严格无菌，避免反复穿刺。术后平卧4-6小时以减少低颅压头痛。操作中密切观察反应，出现异常立即停止。告知可能并发症如感染、出血或神经损伤，签署知情同意。

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