黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

老年痴呆和血管性痴呆有什么区别吗

2025.09.30 16:08

老年痴呆阿尔茨海默病和血管性痴呆是两种常见的痴呆类型,病因和病理机制不同。阿尔茨海默病主要由脑内异常蛋白质沉积导致神经元退化,而血管性痴呆则因脑血管病变引起脑组织缺血或出血所致。

阿尔茨海默病的典型特征是记忆减退、认知功能逐渐衰退,病情进展缓慢。脑内β-淀粉样蛋白斑块和神经纤维缠结是其病理标志。血管性痴呆的症状与脑血管损伤部位相关,可能出现突发性认知障碍、步态异常或情绪波动,病情常呈阶梯式恶化。影像学检查可发现脑梗死或白质病变。阿尔茨海默病通常起病隐匿,而血管性痴呆多有高血压、糖尿病等血管危险因素病史。

诊断时需结合病史、神经心理评估及影像学检查。阿尔茨海默病目前尚无根治方法,药物主要缓解症状;血管性痴呆需控制血管危险因素,预防卒中复发。早期干预对延缓病情至关重要,保持健康的生活方式有助于降低风险。若出现认知功能下降,应及时就医明确病因,避免误诊或延误治疗。