黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

阿尔茨海默病与老年痴呆症区别

2025.09.28 17:07

阿尔茨海默病是老年痴呆症中最常见的类型,但两者并非等同概念。老年痴呆症是一大类认知功能衰退疾病的总称,而阿尔茨海默病属于其中特定的一种神经退行性疾病,具有独特的病理特征。

老年痴呆症包含多种类型,除阿尔茨海默病外,还包括血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆等。阿尔茨海默病的主要病理表现为脑内β-淀粉样蛋白沉积形成斑块,以及tau蛋白异常磷酸化导致神经纤维缠结,最终引发神经元死亡。其他类型的痴呆症则可能由脑血管病变、蛋白质异常聚集或代谢障碍等不同机制引起。在临床表现上,阿尔茨海默病通常以记忆力减退为首发症状,逐渐发展为全面认知功能障碍,而血管性痴呆可能伴随步态异常或情绪波动,路易体痴呆则易出现视幻觉和帕金森样症状。

准确区分阿尔茨海默病与其他痴呆类型对治疗和护理至关重要。诊断需结合病史、神经心理学评估、影像学检查和生物标志物分析。部分痴呆症存在可干预因素,如甲状腺功能减退或维生素缺乏,及时纠正可能改善症状。阿尔茨海默病目前尚无根治手段,但早期干预可延缓病情进展。家属需注意患者的安全防护,避免跌倒、走失等意外,同时关注心理支持,减轻焦虑抑郁情绪。不同痴呆类型的药物选择存在差异,需严格遵循医嘱,避免自行调整治疗方案。