骨关节炎的检查应做什么

2025.07.23 08:37

骨关节炎的检查应做关节X线片、关节磁共振成像、关节液分析、血液检查、关节镜检查。具体分析如下：

1.关节X线片：关节X线片是诊断骨关节炎最常用的方法，能够清晰显示关节间隙狭窄、骨质增生和软骨下骨硬化等典型改变。通过正位、侧位或特殊体位拍摄，可以评估关节结构的破坏程度，帮助判断病情进展。X线片操作简便且成本较低，适合作为初步筛查手段，但对早期软骨损伤的敏感性较低。

2.关节磁共振成像：关节磁共振成像能全面显示关节软骨、滑膜、韧带及周围软组织的病变，对早期骨关节炎的诊断更具优势。其高分辨率可发现X线片无法显示的软骨损伤和骨髓水肿，为治疗方案提供更精准的依据。但检查费用较高，且不适用于体内有金属植入物的患者。

3.关节液分析：通过穿刺抽取关节液进行理化性质和细胞学检查，可区分骨关节炎与其他关节疾病。骨关节炎的关节液通常呈淡黄色、黏稠度降低，白细胞计数轻度升高。该检查有助于排除感染性或晶体性关节炎，但属于有创操作，需严格无菌以避免并发症。

4.血液检查：血液检查主要用于排除类风湿关节炎、痛风等炎症性疾病。骨关节炎患者的血常规、C反应蛋白和血沉通常正常或轻度异常，类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体阴性。该检查辅助性强，但不能单独确诊骨关节炎。

5.关节镜检查：关节镜可直接观察关节内部结构，评估软骨磨损、滑膜增生及游离体情况，同时可进行活检或治疗。其准确性高，但属于有创操作，通常在其他检查无法明确诊断时使用，需权衡风险与获益。

骨关节炎的检查需结合临床表现和个体情况选择，避免过度依赖单一方法。有创检查前应充分评估适应症和禁忌症，确保操作安全。检查结果需由专业医生综合解读，避免自行判断延误治疗。

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