于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

膝骨关节炎的检查

2025.09.15 22:25

膝骨关节炎的检查包括观察关节是否有肿胀变形、触诊检查压痛点和摩擦感、进行关节活动度测试、影像学检查如X光或核磁共振、实验室检查如血液或关节液分析。具体分析如下:

1.观察关节是否有肿胀变形:膝骨关节炎早期可能出现关节轻微肿胀,随着病情进展,可见明显变形或膨大。肿胀多因滑膜增生或关节积液导致,变形常由软骨磨损后骨质增生引起。通过肉眼观察或对比双侧膝关节,可初步判断是否存在结构性改变。

2.触诊检查压痛点和摩擦感:用手指按压膝关节周围特定部位,如髌骨边缘或关节间隙,若出现明显疼痛提示炎症存在。活动膝关节时若感到摩擦感或听到捻发音,可能与软骨磨损有关。触诊需注意力度,避免加重疼痛。

3.进行关节活动度测试:通过被动屈伸膝关节评估活动范围,膝骨关节炎患者常出现屈曲受限或伸直困难。严重时关节僵硬,无法完成正常动作。测试时需缓慢进行,避免暴力操作。

4.影像学检查如X光或核磁共振:X光可显示关节间隙狭窄、骨赘形成或骨质硬化等典型表现。核磁共振能清晰观察软骨、韧带及滑膜等软组织病变,对早期诊断更有价值。影像学结果需结合临床症状综合判断。

5.实验室检查如血液或关节液分析:血液检查可排除其他关节炎类型,如类风湿因子检测。关节液穿刺分析能区分感染性或非感染性炎症,观察积液颜色、黏稠度及细胞成分,辅助明确诊断。

检查过程中需保持环境温暖,避免受凉加重症状。操作手法应轻柔,减少不必要的关节刺激。影像学检查前去除金属物品,确保结果准确。实验室检查需严格消毒,防止感染。根据检查结果制定针对性方案,避免延误病情。