后尿道损伤时尿外渗漏的范围是什么

2025.06.18 09:39

后尿道损伤时，尿外渗漏的范围主要局限于盆腔内筋膜以下的间隙，包括膀胱周围、前列腺周围及腹膜外间隙。由于后尿道解剖位置深在，损伤后尿液通常不会向会阴部或腹壁扩散，而是沿盆腔筋膜间隙蔓延，形成局限性尿外渗。

后尿道位于尿生殖膈上方，与膀胱颈及前列腺相邻。当骨盆骨折或医源性操作导致后尿道断裂时，尿液会突破尿道周围筋膜，首先积聚在耻骨后间隙Retzius间隙和前列腺周围。若损伤严重，尿液可能进一步向两侧膀胱周围间隙扩散，甚至向上延伸至腹膜外间隙。由于尿生殖膈的屏障作用，尿液极少向下进入会阴部或阴囊。这种尿外渗的特点与球部尿道损伤不同，后者常导致会阴部、阴囊甚至腹壁的广泛肿胀。影像学检查如CT或逆行尿道造影可明确尿外渗范围，对指导治疗至关重要。

处理时需注意避免盲目导尿加重损伤，优先选择耻骨上膀胱造瘘引流尿液。尿外渗可能继发感染，需预防性使用抗生素。合并骨盆骨折时应评估血管神经损伤风险。后期修复尿道需待局部炎症消退后实施，通常选择3-6个月后行尿道成形术。长期随访需关注尿道狭窄或尿失禁等并发症。

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