脑动脉瘤的治疗方法有哪些

2025.08.11 14:18

脑动脉瘤的治疗方法有开颅夹闭术、血管内介入栓塞术、流动导向装置植入术、保守观察与药物治疗、载瘤动脉闭塞术。具体分析如下：

1.开颅夹闭术：通过外科手术直接暴露动脉瘤，使用特制金属夹夹闭瘤颈，阻断血流进入瘤体。该方法适用于位置表浅或形态复杂的动脉瘤，尤其是合并颅内血肿需同时清除的情况。手术需充分评估脑组织耐受性，术后可能存在脑水肿、感染等风险，但长期效果明确，复发率较低。

2.血管内介入栓塞术：经股动脉穿刺插入导管，将弹簧圈或液体栓塞材料填充至瘤腔内促使其血栓形成。适用于深部或手术难以到达的动脉瘤，创伤小且恢复快，但需考虑瘤颈宽窄对栓塞效果的影响，部分病例可能需多次干预。

3.流动导向装置植入术：在载瘤动脉内植入密网支架，改变血流方向使瘤内血流停滞进而萎缩。适用于巨大或梭形动脉瘤，能避免直接处理瘤体的风险，但需长期抗血小板治疗以防止支架内血栓，且费用较高。

4.保守观察与药物治疗：对未破裂的小动脉瘤或高风险患者，定期影像学随访并控制高血压等危险因素。使用降压药、止痛药等缓解症状，但需警惕动脉瘤增长或破裂迹象，及时调整治疗方案。

5.载瘤动脉闭塞术：通过手术或介入手段永久封闭动脉瘤所在的母血管，适用于侧支循环良好的病例。术前需行球囊闭塞试验评估脑缺血风险，术后可能出现脑血流代偿不足，需密切监测神经功能。

治疗选择需结合动脉瘤大小、位置、患者年龄及全身状况综合判断。影像学随访至关重要，无论采用何种方法，术后均需避免剧烈活动、控制血压及情绪波动，定期复查以评估疗效及并发症。

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