脑动脉瘤夹闭的治疗方法有哪些

2025.08.11 14:18

脑动脉瘤夹闭的治疗方法包括开颅手术直接夹闭动脉瘤、血管内介入栓塞术、血流导向装置植入、载瘤动脉闭塞术、搭桥手术结合动脉瘤夹闭。具体分析如下：

1.开颅手术直接夹闭动脉瘤：通过开颅暴露动脉瘤，使用特制夹子夹闭瘤颈，阻断血流进入瘤体。手术需在高倍显微镜下操作，确保夹闭完全且不损伤周围血管。适用于位置表浅或形态规则的动脉瘤，术后需密切观察有无脑水肿或血管痉挛。

2.血管内介入栓塞术：经股动脉插入导管，将弹簧圈或栓塞材料送入动脉瘤内促使其血栓形成。创伤小且恢复快，适合高龄或基础疾病较多的患者，但可能存在栓塞不全或复发风险。

3.血流导向装置植入：在载瘤动脉内植入密网支架，改变血流方向使动脉瘤逐渐萎缩。适用于复杂或巨大型动脉瘤，需长期服用抗血小板药物防止支架内血栓形成。

4.载瘤动脉闭塞术：直接结扎或栓塞动脉瘤的载瘤动脉，适用于侧支循环良好的病例。术前需评估脑血流代偿能力，避免脑缺血并发症。

5.搭桥手术结合动脉瘤夹闭：在夹闭动脉瘤前先建立旁路血管，确保远端供血。常用于瘤体累及重要分支或载瘤动脉无法保留的情况，手术难度较高。

治疗选择需结合动脉瘤位置、大小、形态及患者身体状况综合评估，术后定期随访影像检查，及时发现复发或并发症。避免剧烈活动或情绪波动，控制高血压等危险因素。

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