什么情况下做肝活检

2025.09.23 10:48

肝活检通常在临床需要明确肝脏疾病性质、评估病情严重程度或指导治疗时进行。当血液检查、影像学检查等无创手段无法确诊，或需要获取更详细的肝脏组织学信息时，医生会建议进行肝活检。这项检查对诊断肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝及某些代谢性疾病具有重要价值。

肝活检的适应症包括不明原因的肝功能异常、持续肝酶升高、疑似自身免疫性肝病、慢性肝炎的分级分期、肝内占位性病变的性质判断等。对于某些需要长期用药的患者，如抗病毒治疗的慢性乙肝或丙肝患者，肝活检可评估肝脏炎症和纤维化程度，帮助制定个体化治疗方案。肝移植后出现排斥反应或肝功能异常时，活检也是重要的监测手段。检查通常在超声或CT引导下进行，以提高安全性和准确性，采用细针穿刺获取少量肝组织进行病理分析。

进行肝活检前需评估凝血功能、血小板计数及有无出血倾向，避免严重并发症。检查后需卧床休息6-8小时，监测血压、脉搏及腹痛情况，警惕出血、胆漏等风险。妊娠、严重贫血、大量腹水或感染者需谨慎评估。患者应签署知情同意书，了解操作风险和必要性。术后24小时内避免剧烈活动，出现发热、持续疼痛或头晕需及时就医。肝活检虽是微创操作，但仍需严格掌握指征并由经验丰富的医师操作。

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