诊断咽炎要做哪些检查

2025.06.30 16:16

诊断咽炎需进行咽部视诊、喉镜检查、血液常规检查、咽拭子培养、影像学检查。具体分析如下：

1.咽部视诊：通过肉眼观察咽部黏膜是否充血、肿胀或存在分泌物，判断炎症程度。医生使用压舌板轻压舌根，充分暴露咽后壁及扁桃体区域，检查有无滤泡增生或溃疡。急性咽炎常见黏膜弥漫性充血，慢性咽炎可能伴随黏膜干燥或淋巴组织增生。视诊可初步区分病毒性或细菌性感染，但需结合其他检查进一步确认。

2.喉镜检查：采用硬质或软质喉镜深入观察喉咽部结构，尤其适用于间接视诊无法看清的区域。喉镜能清晰显示声带、会厌及梨状窝的病变，排除喉癌或异物等并发症。检查前需对咽喉部进行表面麻醉以减少不适，过程中可拍摄影像记录病变特征。

3.血液常规检查：通过抽取静脉血分析白细胞计数及分类，辅助判断感染类型。细菌性咽炎常伴随中性粒细胞升高，而淋巴细胞增多可能提示病毒感染。C反应蛋白或血沉数值异常反映炎症活动程度，但需结合临床症状综合评估。

4.咽拭子培养：用无菌棉签擦拭咽后壁或扁桃体分泌物进行细菌培养，明确致病微生物。常见检出病原体包括链球菌、葡萄球菌等，结果可指导抗生素选择。培养需48小时以上，急性期建议先经验性用药，慢性反复发作患者需依赖培养结果调整方案。

5.影像学检查：颈部X线或CT用于排除深层组织感染、脓肿或肿瘤。影像能显示咽后壁厚度、淋巴结肿大及周围间隙情况，尤其适用于对抗生素治疗无效或症状加重的患者。放射性检查需权衡必要性，儿童及孕妇尽量避免。

出现咽痛、异物感等症状应及时就医，避免自行使用抗生素。检查前禁食辛辣刺激食物，喉镜需空腹4小时以上。慢性咽炎患者需减少烟酒及粉尘接触，定期复查防止恶变。

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