典型的拉沙热表现是什么

2025.08.27 08:31

典型的拉沙热表现是发热持续不退且波动较大、咽痛伴随吞咽困难、面部及颈部水肿、胸骨后或上腹痛、出血倾向如牙龈或鼻出血。具体分析如下：

1.发热持续不退且波动较大：拉沙热早期以突发高热为主要特征，体温常达39℃以上，持续1-3周。热型多呈弛张热或间歇热，退热药物效果有限。发热时伴随寒战、全身肌肉酸痛，尤其腰背部明显。部分病例可能出现双相热，即短暂退热后再次升温。

2.咽痛伴随吞咽困难：约80%患者出现明显咽部炎症，咽峡部充血肿胀，扁桃体可见白色渗出物或溃疡。严重时因疼痛导致无法进食流质，甚至引发脱水。咽部检查可见黏膜出血点，与普通咽炎不同，疼痛程度与体征严重性成正比。

3.面部及颈部水肿：疾病进展期因血管通透性增加，导致头颈部软组织水肿，表现为眼睑、面颊及下颌区非凹陷性肿胀。可能伴随结膜充血或出血，颈部淋巴结肿大压痛。水肿程度与病情严重性相关，重症者可扩展至上半身。

4.胸骨后或上腹痛：约半数患者出现胸骨后灼痛或上腹持续性钝痛，与病毒侵袭纵隔或腹腔淋巴结有关。疼痛可能放射至背部，易误诊为心脏或胃肠道疾病。部分病例伴随恶心呕吐，但无特异性消化道症状。

5.出血倾向如牙龈或鼻出血：病程第2周后可能出现黏膜或皮肤出血，常见牙龈渗血、鼻衄或皮下瘀斑。重症者可见呕血、黑便或血尿，提示凝血功能障碍。出血与血小板减少及血管内皮损伤相关，是预后不良的重要指标。

拉沙热需与其他出血热鉴别，早期识别对预后至关重要。病程中需密切监测生命体征，尤其是血压及尿量变化。避免使用非必要抗凝药物，接触患者分泌物时需严格防护。实验室检查以白细胞减少、蛋白尿为典型表现，确诊依赖特异性抗体检测。

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