拉沙热怎么诊断

2025.09.25 16:46

拉沙热的诊断主要依靠临床表现、流行病学史和实验室检测相结合。早期识别和确诊对控制病情发展、降低病死率及防止疫情扩散至关重要。

拉沙热的临床表现与其他病毒性出血热相似，初期症状包括发热、乏力、头痛、肌肉酸痛等非特异性表现，易与疟疾、伤寒等疾病混淆。随着病情进展，可能出现呕吐、腹泻、咽痛、胸腹痛等症状，严重者可出现黏膜出血、休克或多器官衰竭。流行病学史是重要参考依据，患者近期是否到过西非疫区或接触过啮齿类动物如多乳鼠及其排泄物，或接触过拉沙热患者体液，均需高度警惕。实验室检测是确诊的关键，常用方法包括逆转录聚合酶链反应RT-PCR检测病毒RNA、酶联免疫吸附试验ELISA检测特异性抗体IgM和IgG，以及病毒分离培养。发病早期血液中病毒载量较高，RT-PCR阳性率较高，而抗体检测在病程后期更有意义。

诊断过程中需注意与其他出血热如埃博拉、马尔堡病毒病及常见感染性疾病鉴别。样本采集和检测应在生物安全三级BSL-3实验室进行，避免职业暴露。疑似病例需立即隔离并报告公共卫生部门，确保及时采取防控措施。由于拉沙热早期症状不典型，临床医生需提高警惕，结合流行病学史和实验室结果综合判断，避免漏诊或误诊。治疗以支持疗法为主，早期使用抗病毒药物利巴韦林可能改善预后。

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