拇指腱鞘炎如何进行治疗

2025.09.15 22:25

拇指腱鞘炎可通过休息制动减少局部摩擦刺激、热敷或冷敷缓解炎症疼痛、口服非甾体抗炎药控制肿胀、局部封闭注射减轻粘连、手术松解治疗顽固性病例。具体分析如下：

1.休息制动减少局部摩擦刺激：拇指腱鞘炎急性期需立即停止手指频繁屈伸活动，使用支具或绷带固定关节，避免肌腱与鞘管反复摩擦。制动时间通常为2-3周，期间可配合轻柔按摩促进血液循环，但需注意力度以免加重损伤。长期过度使用手指是病情反复的主因，调整生活习惯至关重要。

2.热敷或冷敷缓解炎症疼痛：急性发作48小时内选择冷敷，每次15分钟以收缩血管减轻渗出。慢性期或48小时后改用热敷，温度不超过40℃，每日2-3次促进炎症吸收。冷热交替敷法需谨慎，避免温差过大导致血管痉挛。敷后保持皮肤干燥以防冻伤或烫伤。

3.口服非甾体抗炎药控制肿胀：适用于疼痛明显的患者，通过抑制前列腺素合成缓解炎症反应。需严格遵医嘱控制剂量，常见副作用包括胃肠道不适，服药期间应避免空腹。合并消化道溃疡者慎用，必要时联用胃黏膜保护剂。

4.局部封闭注射减轻粘连：将激素与麻醉药混合注入腱鞘内，直接作用于病变部位。注射后24小时内可能短暂疼痛加剧，需观察是否出现皮肤萎缩或色素脱失。同一部位每年注射不超过3次，避免肌腱脆性增加。操作需由专业医师执行确保精准。

5.手术松解治疗顽固性病例：保守治疗无效且严重影响功能时，采用小切口切开狭窄腱鞘，解除肌腱卡压。术后需早期康复锻炼防止粘连，伤口愈合前避免沾水。手术成功率较高，但存在感染或神经损伤风险。

治疗期间忌食辛辣刺激食物，保持患处温暖。定期复查评估恢复进度，若出现皮肤发红或持续发热需及时就医。避免自行揉捏或过度依赖止痛药物掩盖病情。

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