拇指腱鞘炎如何治疗

2025.08.27 08:31

拇指腱鞘炎可通过休息制动减少局部摩擦、热敷或冷敷缓解炎症疼痛、局部药物注射抑制粘连增生、手法按摩松解肌腱粘连、手术切开松解狭窄腱鞘。具体分析如下：

1.休息制动减少局部摩擦：拇指腱鞘炎急性期需避免过度活动，通过固定关节减少肌腱与腱鞘的机械性摩擦。可使用支具或绷带限制拇指屈伸，降低炎症反应。制动时间通常为2-4周，需结合症状调整。长期制动可能导致关节僵硬，需在医生指导下逐步恢复活动。

2.热敷或冷敷缓解炎症疼痛：急性期肿胀明显时采用冷敷收缩血管，减轻渗出和疼痛，每次15-20分钟。慢性期或僵硬时改用热敷促进血液循环，软化粘连组织。温度不宜过高，避免烫伤。两种方法均需间隔1-2小时重复，单次不超过30分钟。

3.局部药物注射抑制粘连增生：在腱鞘内注射糖皮质激素与麻醉剂混合液，直接作用于炎症部位。可快速缓解疼痛和肿胀，效果可持续数周至数月。注射需严格无菌操作，避免感染。反复注射可能损伤肌腱，每年不超过3次。

4.手法按摩松解肌腱粘连：通过专业推拿手法横向拨动肌腱，分离腱鞘与肌腱的粘连。操作时力度需均匀柔和，以患者耐受为度。配合拇指被动屈伸活动增强效果。适用于慢性期轻度狭窄，需多次治疗。

5.手术切开松解狭窄腱鞘：保守治疗无效或反复发作时采用，切开腱鞘狭窄环解除卡压。术后早期需活动防止再次粘连。创口小、恢复快，但存在局部麻木或切口感染风险。需结合康复训练恢复功能。

治疗期间避免拇指重复性动作如握持手机或工具。饮食宜清淡，减少辛辣刺激食物摄入。若出现皮肤发红、发热或疼痛加剧需及时就医。根据病情阶段选择个体化方案，不可自行调整用药或操作。

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