拇指腱鞘炎该如何治疗

2025.09.15 22:25

拇指腱鞘炎可通过休息制动减少局部活动、热敷或冷敷缓解炎症疼痛、口服非甾体抗炎药抑制肿胀、局部注射糖皮质激素减轻粘连、手术松解顽固性狭窄。具体分析如下：

1.休息制动减少局部活动：拇指腱鞘炎急性期需立即停止重复性抓握动作，使用支具固定腕关节于功能位，避免肌腱在鞘管内反复摩擦。制动时间通常为2-3周，期间可配合被动伸展训练防止关节僵硬。

2.热敷或冷敷缓解炎症疼痛：急性肿胀期采用冰袋包裹毛巾冷敷10分钟，每日3次以收缩血管减轻渗出。慢性期改用40℃温热毛巾外敷，促进血液循环加速代谢废物清除，每次15分钟避免烫伤。

3.口服非甾体抗炎药抑制肿胀：选择对胃肠道刺激较小的药物如塞来昔布，通过抑制前列腺素合成降低腱鞘充血水肿。需餐后服用并连续用药不超过7天，长期使用可能引发消化道出血。

4.局部注射糖皮质激素减轻粘连：在超声引导下将复方倍他米松注入腱鞘周围，直接作用于滑膜抑制纤维增生。每年注射不超过3次，多次操作可能导致肌腱脆性增加。

5.手术松解顽固性狭窄：对保守治疗无效且出现弹响指的患者，行腱鞘切开减压术。术后24小时开始屈伸训练，2周内避免负重以防止肌腱断裂。

治疗期间需戒烟戒酒以免影响微循环，睡眠时抬高患肢高于心脏水平。日常避免冷水刺激及过度使用拇指发力，若出现皮肤发紫或麻木需立即复诊。

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