原位新膀胱术是一项相对复杂但成熟的手术,适用于膀胱癌患者需切除膀胱后的尿路重建。手术难度较高,需要经验丰富的医疗团队操作,但术后患者可以接近正常排尿功能,生活质量较好。
手术过程分为膀胱切除和尿路重建两部分。切除病变膀胱后,利用患者自身肠道通常为回肠构建新膀胱,并将其与尿道吻合,使尿液能够经尿道排出。相比传统尿流改道术,原位新膀胱术避免了腹壁造口,更符合生理结构。手术时间较长,通常需要4-6小时,术后住院时间约2周。恢复期间可能出现尿失禁、排尿困难或夜间漏尿,多数症状会随时间改善。
术前需全面评估患者身体状况,确保心肺功能及肠道条件适合手术。术后需严格遵循医嘱进行膀胱训练,逐步恢复控尿能力。定期复查至关重要,监测肾功能、电解质及新膀胱功能。注意保持充足水分,预防尿路感染。避免剧烈运动或重体力劳动,防止新膀胱受压或损伤。长期随访中,若出现反复感染、血尿或排尿异常,需及时就医。饮食上建议低盐低脂,减少刺激性食物摄入。心理调适也很重要,患者需适应新的排尿方式,必要时寻求专业心理支持。
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