原位膀胱是什么样

2025.06.18 09:39

原位膀胱是指利用患者自身肠道组织构建的新膀胱，直接与尿道吻合，以替代切除的病变膀胱，实现接近生理状态的储尿和排尿功能。这种重建方式避免了体外尿流改道，患者术后可经尿道自主排尿，生活质量显著提高。

原位膀胱手术通常在全膀胱切除术后进行，多选取回肠或结肠段作为材料。外科医生将截取的肠管去管化后重建成球形储尿囊，降低肠壁收缩带来的高压，再与尿道残端精细吻合。术后新膀胱需经历数月适应期，逐渐建立储尿反射。患者需通过定时排尿训练帮助新膀胱扩张，初期可能出现尿频、夜尿增多，随着容量增加症状逐步改善。部分病例可实现接近正常的控尿能力，但咳嗽或剧烈运动时偶发尿失禁仍较常见。

术后需严格监测酸碱平衡，肠道黏膜吸收尿液成分可能导致电解质紊乱。定期膀胱冲洗可减少黏液积聚引发的感染风险。长期随访需关注上尿路功能，防止输尿管返流造成肾积水。夜间排尿间隔不建议超过4小时，避免新膀胱过度充盈。出现持续发热、血尿或排尿困难需立即就医。戒烟和限制咖啡因有助于改善控尿功能，盆底肌锻炼可增强尿道括约肌力量。尽管存在一定并发症风险，但规范管理的原位膀胱患者五年功能满意率可达70%以上。

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