全膀胱切除回肠膀胱术

2025.07.22 14:33

全膀胱切除回肠膀胱术是一种治疗膀胱癌或严重膀胱功能障碍的根治性手术方式，通过切除病变膀胱并利用回肠段构建新的尿液储存与排泄通道。该手术旨在彻底清除病灶或解决不可逆的膀胱功能丧失问题，同时重建泌尿系统功能。

手术过程分为膀胱切除与尿流改道两个关键步骤。首先完整切除膀胱及周围可能受累的淋巴结，男性患者常需同时切除前列腺，女性患者可能需切除子宫及部分阴道。随后截取15-20cm末端回肠，经清洗处理后缝合为储尿囊，将输尿管植入肠段并建立腹壁造口。回肠膀胱术的优势在于术后无需佩戴集尿装置，通过定期自行导尿即可排空尿液。手术耗时约4-6小时，需全身麻醉，术后住院时间通常为7-10天。术后病理检查可明确肿瘤分期，5年生存率与肿瘤恶性程度密切相关，非肌层浸润性膀胱癌可达80%以上。

术前需完善心肺功能评估及肠道准备，术后早期可能出现肠梗阻、吻合口瘘等并发症。长期需关注电解质紊乱、维生素B12缺乏及造口狭窄问题。定期复查泌尿系超声及肾功能，保持每日饮水量2000ml以上。造口护理需使用专用器具，避免反复摩擦刺激。夜间建议连接引流袋防止尿液反流。术后3个月内避免提重物及剧烈运动，出现发热、造口周围红肿或尿量锐减需立即就医。戒烟及控制基础疾病对预后改善至关重要。

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