真菌性尿路感染的治疗有哪些

2025.06.12 09:25

真菌性尿路感染的治疗包括使用抗真菌药物、调整尿液酸碱度、控制基础疾病、加强局部清洁护理、避免不必要的导尿操作。具体分析如下：

1.使用抗真菌药物：真菌性尿路感染的主要治疗手段是抗真菌药物，常用药物包括氟康唑、两性霉素B等。口服或静脉给药根据病情严重程度选择，轻症可采用口服，重症需静脉用药。疗程通常持续1-2周，复杂感染需延长。药物选择需考虑真菌种类及耐药性，必要时进行药敏试验。治疗期间需监测肝肾功能，避免药物不良反应。

2.调整尿液酸碱度：碱性尿液有利于抑制部分真菌生长，可口服碳酸氢钠碱化尿液。但需注意过度碱化可能诱发其他并发症，需定期检测尿液pH值。酸性尿液环境下某些抗真菌药物效果更佳，需根据药物特性调整。饮食调节如减少酸性食物摄入也有辅助作用。

3.控制基础疾病：糖尿病、免疫缺陷等基础疾病易诱发真菌感染，需积极控制血糖或改善免疫功能。血糖不稳定者需调整降糖方案，免疫抑制患者需评估用药必要性。长期卧床者需预防尿潴留，减少感染风险。基础疾病稳定后，真菌感染复发率显著降低。

4.加强局部清洁护理：保持会阴部清洁干燥，避免真菌滋生。每日用温水清洗，避免使用刺激性洗剂。女性患者注意经期卫生，勤换内衣。留置导尿管者需定期消毒尿道口，缩短导尿管留置时间。局部护理可减少真菌定植，降低重复感染概率。

5.避免不必要的导尿操作：导尿是真菌性尿路感染的重要诱因，严格掌握导尿指征。必须导尿时选择硅胶材质导尿管，减少黏膜损伤。封闭式导尿系统可降低污染风险，定期更换导尿装置。尽早拔除导尿管，缩短留置时间。

治疗期间需定期复查尿常规及培养，评估疗效。出现发热或腰痛需警惕上尿路感染。避免长期滥用抗生素，防止菌群失调。孕妇及儿童用药需谨慎选择安全性高的抗真菌药物。

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