输尿管吻合术漏尿表现有哪些

2025.06.12 09:24

输尿管吻合术后漏尿可表现为切口或引流管持续渗出清亮液体、尿液从阴道或直肠异常排出、局部皮肤出现尿性皮炎或湿疹、腰腹部胀痛伴发热、尿量明显减少或突然增多。具体分析如下：

1.切口或引流管持续渗出清亮液体：术后早期常见表现，液体无色或淡黄色，与尿液性状相似，渗出量可随体位改变或腹压增加而增多。渗出液生化检测肌酐值接近尿液水平可确诊，需警惕继发感染或吻合口愈合不良。

2.尿液从阴道或直肠异常排出：提示存在尿瘘，阴道漏尿多与输尿管阴道瘘相关，直肠漏尿可能因输尿管与肠管异常通道形成。漏尿量取决于瘘口大小，常伴有泌尿系或盆腔感染症状，需影像学进一步定位。

3.局部皮肤出现尿性皮炎或湿疹：长期漏尿导致皮肤受尿液刺激，表现为红斑、糜烂或瘙痒，好发于会阴、腹股沟等部位。皮肤屏障破坏易继发细菌或真菌感染，需及时清洁并隔离尿液。

4.腰腹部胀痛伴发热：漏尿积聚于腹膜后或盆腔形成尿性囊肿，压迫周围组织引发钝痛，继发感染时出现发热、寒战。超声或CT可见液性暗区，穿刺液检测可明确性质。

5.尿量明显减少或突然增多：漏尿导致尿液分流，若引流失效可能出现少尿；若瘘口较大或输尿管梗阻解除，可表现为尿量骤增。需结合引流液量及肾功能指标综合评估。

术后需密切观察生命体征及引流液性质，早期发现异常及时干预。保持引流管通畅，避免牵拉或扭曲。加强会阴护理，预防皮肤并发症。控制基础疾病如糖尿病，促进组织修复。定期复查影像学评估吻合口愈合情况，必要时调整治疗方案。

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