脑出血急性期主要护理措施有哪些

2025.08.11 14:18

脑出血急性期主要护理措施包括保持呼吸道通畅、控制血压稳定、预防并发症发生、监测意识状态变化、维持水电解质平衡。具体分析如下：

1.保持呼吸道通畅：急性期患者可能出现呕吐或分泌物阻塞气道，需及时清理口腔异物，头偏向一侧防止误吸。对于昏迷患者可考虑气管插管或使用口咽通气道，确保血氧饱和度维持在正常范围。定期翻身拍背促进痰液排出，必要时进行吸痰操作。

2.控制血压稳定：脑出血后血压急剧升高可能加重出血，需密切监测并采用药物调控。降压过程需平稳，避免血压骤降导致脑灌注不足。根据病情选择静脉或口服降压药，维持收缩压在安全范围。同时避免情绪激动或疼痛刺激引发血压波动。

3.预防并发症发生：长期卧床易引发压疮、深静脉血栓和肺部感染，需定时更换体位并使用气垫床。早期进行肢体被动活动防止关节僵硬。留置导尿管时严格无菌操作，减少泌尿系统感染风险。观察肢体肿胀情况，警惕血栓形成。

4.监测意识状态变化：通过格拉斯哥评分定期评估患者意识水平，记录瞳孔大小及对光反射。出现嗜睡、躁动或昏迷加深提示病情恶化，需及时处理。注意有无头痛加剧、喷射性呕吐等颅内压增高表现，必要时配合医生进行降颅压治疗。

5.维持水电解质平衡：记录每日出入量，避免脱水或液体过量加重脑水肿。监测血钠、血钾等指标，纠正低钠血症时需缓慢进行以防桥脑脱髓鞘病变。肠内营养支持需根据消化功能调整，防止腹泻或便秘影响代谢平衡。

护理过程中需严格遵医嘱操作，避免自行调整治疗方案。观察用药后反应，如降压药可能导致头晕等不良反应。家属应配合减少探视频率，保持环境安静。康复训练需在病情稳定后逐步开展，不可过早进行剧烈活动。

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